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【期刊精华】Stroke10月刊:抗凝相关脑出血 CTP估计核心梗死体积 尼古丁与动脉瘤破裂 取栓次数与预后

栏目导读

汇集四本顶级刊物,集中摘要脑血管病文章,每篇点评一句话亮点,附带PMID号以供细读。给你的碎片时间,提供学术营养,促进神经内、外科及介入科同道的合作与发展!

01

述评Editorial

欧洲急性卒中治疗的现状与展望

Status and Perspectives of Acute Stroke Care in Europe

欧洲卒中行动计划可能是改善卒中预防与治疗的最全面、详细的计划,强调需要按照与疾病的公共卫生影响成比例的方式投资卒中。

缺血核心体积估计的相关性

Relativity of Ischemic Core Volume Estimation

CTP评估基线梗死核心与随访时DWI梗死区具有一定的空间和体积一致性。

静脉溶栓仍然是血运重建的基础和支柱!

Intravenous Thrombolytic Therapy Remains the Basis and Mainstay of Revascularizing Therapy!

基于目前研究结果,对于符合指征的患者必须予以静脉溶栓治疗。

02

论著Original Contributions

临床科学Clinical Sciences

结核性脑膜炎患者脑梗死的发生率与影响

Frequency and Impact of Cerebral Infarctions in Patients with Tuberculous Meningitis

脑梗塞使TBM病例复杂化,传统的血管病危险因素仍是TBM患者脑梗死的重要预测因子。

中性粒细胞升高与颅内动脉狭窄增加卒中复发风险

Elevated Neutrophil and Presence of Intracranial Artery Stenosis Increase the Risk of Recurrent Stroke

同时存在较高的中性粒细胞水平与ICAS与卒中复发风险增加相关,并且与轻型卒中或高危TIA综合不良事件相关。

从阵发性到持续性房颤的进展与不良事件的增加有关

Progression from Paroxysmal to Sustained Atrial Fibrillation Is Associated With Increased Adverse Events

从阵发性房颤(PAF)进展至持续性房颤(SAF)期间,不良事件的风险暂时升高,进展后下降至至与SAF相当的水平。

非致残性抗凝相关性脑出血患者的临床预后和影像学特征

Clinical Outcomes and Neuroimaging Profiles in Nondisabled Patients With Anticoagulant-Related Intracerebral Hemorrhage

与维生素K拮抗剂(VKA)相关的ICH相比,非维生素K口服抗凝药(NOAC)相关ICH患者的基线血肿体积较小、严重神经功能缺损的比例较低。

5种CT平扫标志物和斑点征对脑出血预后预测的分类

Triage of 5 Noncontrast Computed Tomography Markers and Spot Sign for Outcome Prediction After Intracerebral Hemorrhage

在脑出血患者CT检查的不良预后预测因子中,CTA斑点征与低密度灶是最可靠的预测因子。

皮层症状是比运动损害更敏感的院前指标

Cortical Symptoms Are More Sensitive Prehospital Indicators Than Motor Deficits

皮层症状的存在是LVO的可靠指标,将这部分患者运送至具备MT的中心是合理的。

磁共振成像脑皮质微小梗塞灶及其与脑淀粉样血管病认知的关系

Cerebral Cortical Microinfarcts on Magnetic Resonance Imaging and Their Association With Cognition in Cerebral Amyloid Angiopathy

脑淀粉样血管病(CAA)患者MRI上大脑皮层微小梗塞灶(CMI)与总体疾病负担增加相关。尽管只有全脑萎缩是痴呆的独立预测因子,但CMI的存在与较差的认知表现相关。

可疑颈部动脉夹层患者磁共振成像与缺血性卒中相关临床因素分析

Magnetic Resonance Imaging and Clinical Factors Associated with Ischemic Stroke in Patients Suspected of Cervical Artery Dissection

可疑颈动脉夹层患者血管狭窄及壁内血肿是急性缺血性卒中的重要发病机制。T1加权序列可使壁内血肿(IMH)检出更可靠。

利用CTP估算缺血核心体积:贝叶斯vs奇异值反卷积后处理

Estimation of Ischemic Core Volume Using Computed Tomographic Perfusion

Bayesian Versus Singular Value Deconvolution Postprocessing

尽管CTP后处理方法之间存在差异,但贝叶斯后处理提高了准确性并限制了缺血核心CTP估计的可变性。

静息态功能核磁和急性卒中预后

Resting-State Functional Connectivity Magnetic Resonance Imaging and Outcome After Acute Stroke

静息态fMRI可能有助于预测卒中90天预后。

ASPECTS与CTP预测急性缺血性卒中成功再通的功能预后

Alberta Stroke Program Early CT Score Versus Computed Tomographic Perfusion to Predict Functional Outcome After Successful Reperfusion in Acute Ischemic Stroke

CTP评估的缺血核心体积是18小时内实现血管再通患者的临床预后的预测因子。在此人群中,ASPECTS无法预测预后。

急性缺血性卒中患者CTP估计缺血核心体积的体积和空间准确度

Volumetric and Spatial Accuracy of Computed Tomography Perfusion Estimated Ischemic Core Volume in Patients With Acute Ischemic Stroke

尽管在CTP成像后2小时内进行了血管内再灌注,但CTP估计的缺血核心体积明显小于24h随访时DWI所示病灶。CTP梗死核心体积高估并不常见,与成像至再灌注时间无关。 白质中的梗死核心高估应成为未来提高CTP准确性的重点。

术者与影像判读中心对急性缺血性卒中血管内治疗后再灌注的判断

Operator Versus Core Lab Adjudication of Reperfusion After Endovascular Treatment of Acute Ischemic Stroke

相对于影像判读中心,术者倾向于高估再灌注的程度,尽管这不影响预后判断的准确性。

取栓术前伴或不伴静脉溶栓预后:ASTER随机试验解读

Mechanical Thrombectomy Outcomes With or Without Intravenous Thrombolysis: Insight From the ASTER Randomized Trial

ASTER试验中的IVT+MT患者与仅接受MT治疗的患者相比,90天死亡率较低。在卒中前未抗凝治疗的患者中,MT联合IVT可能改善功能预后和再通状况,并降低死亡率。

轻型卒中和大血管闭塞患者的机械取栓:多中心匹配分析

Mechanical Thrombectomy in Patients With Milder Strokes and Large Vessel Occlusions: A Multicenter Matched Analysis

对就诊时NIHSS评分低的大血管闭塞患者进行机械取栓可能是安全的,并且有可能改善预后。

轻型卒中的机械取栓:适用NIHSS评分多少的患者?-多中心队列研究

Endovascular Thrombectomy for Mild Strokes: How Low Should We Go? A Multicenter Cohort Study

不论梗塞位置,轻型卒中(NIHSS<6)患者接受EVT的良好及独立功能预后均无改善,sICH发生率增加,因此建议NIHSS≥6份的患者接受取栓治疗,这与指南推荐的标准一致。

卒中前残疾患者血管内治疗的安全性及预后:MR CLEAN注册研究结果

Safety and Outcome of Endovascular Treatment in Prestroke-Dependent Patients

Results from MR CLEAN Registry

大部分卒中前残疾患者在EVT后能达到卒中前mRS评分,其并发症的发生率与卒中前独立患者相当。因此,不应常规将卒中前残疾患者排除在EVT之外。

地中海饮食可降低伴有心血管疾病风险特征的人群发生卒中的风险

Mediterranean Diet Reduces Risk of Incident Stroke in a Population with Varying Cardiovascular Disease Risk Profiles

更高的地中海饮食依从性与英国白种人卒中风险降低有关。

真实世界中依诺沙班治疗的房颤患者中肾功能对预后的影响:一项全国性队列研究

Impact of Renal Function on Outcomes with Edoxaban in Real-World Patients With Atrial Fibrillation: A Nationwide Cohort Study

在真实世界的实践中,与华法林相比,两种剂量的依诺沙班均可降低卒中/系统性栓塞、大出血和死亡风险。在肾功能受损(> 95 mL / min)的患者中,低剂量依诺沙班预防卒中/系统性栓塞的效果较华法林差。

卒中前残疾卒中后状况恶化患者的长期预后:治疗提示

Long-Term Consequences of Worsened Poststroke Status in Patients with Premorbid Disability: Implications for Treatment

卒中前残疾的卒中患者如果由于卒中而导致更严重残疾,则具有更高的死亡率和医疗费用。

03

基础科学Basic Sciences

MDM2启动子中的单核苷酸多态性309T>G决定卒中的功能预后

Single-Nucleotide Polymorphism 309T>G in the MDM2 Promoter Determines Functional Outcome After Stroke

MDM2-p53相互作用在缺血后神经细胞凋亡中起重要作用,且MDM2 SNP309决定了卒中的功能预后。

尼古丁在颅内动脉瘤破裂发生中的作用

Roles of Nicotine in the Development of Intracranial Aneurysm Rupture

尼古丁通过对血管平滑肌细胞α7* -nAChR的作用促进动脉瘤破裂。

糖尿病在影响脑缺血后白质修复和长期功能缺陷

Diabetes Mellitus Impairs White Matter Repair and Long-Term Functional Deficits After Cerebral Ischemia

卒中后白质完整性丧失和少突胶质细胞功能障碍的恶化与实验性糖尿病老鼠的不良长期功能预后有关。 高血糖可能使小胶质细胞/巨噬细胞极化向促炎表型转变,显著影响少突胶质细胞前体细胞分化和白质修复。

局灶性脑缺血再灌注通过α2δ-1结合的NMDA受体诱导脑损伤

Focal Cerebral Ischemia and Reperfusion Induce Brain Injury Through α2δ-1–Bound NMDA Receptors

α2δ-1对脑缺血诱导的神经元NMDAR过度激活是必需的,且α2δ-1结合的NMDAR介导脑缺血所致脑损伤。在不影响生理性α2δ-1游离NMDARs的情况下,靶向α2δ-1结合的NMDAR可能是治疗缺血性卒中的新策略。

IL-1R1和坏死因子复合物之间的偶联参与颅内出血后血红素诱导的神经元坏死性凋亡

Coupling Between Interleukin-1R1 and Necrosome Complex Involves in Hemin-Induced Neuronal Necroptosis After Intracranial Hemorrhage

功能性抑制IL-1R1与坏死因子复合物之间的相互作用可促进神经元存活及ICH后神经功能的恢复。靶向抑制IL-1R1/RIP1/RIP3可能是治疗ICH的有效策略。

导向蛋白3A抑制剂治疗的星形胶质细胞来源的外泌体通过前列腺素D2合成酶增强卒中恢复

Astrocyte-Derived Exosomes Treated with a Semaphorin 3A Inhibitor Enhance Stroke Recovery via Prostaglandin D2 Synthase

神经元Rho家族GTP酶1/R-Ras/Akt/GSK-3β信号传导、轴突GSK-3β表达和具有前列腺素D2合酶表达的星形胶质细胞衍生的外泌体有助于卒中后轴突向外生长和功能恢复。

亚急性期予以GABAAα5拮抗剂能促进缺血后神经功能恢复和梗死周围脑重建

Postacute Delivery of GABAA α5 Antagonist Promotes Postischemic Neurological Recovery and Peri-infarct Brain Remodeling

S44819能促进缺血后亚急性期神经功能恢复和梗死周围脑重建。

04

简报Brief Report

成人Moyamoya病正常脑实质和神经认知功能障碍的微结构损伤

Microstructural Damage in Normal-Appearing Brain Parenchyma and Neurocognitive Dysfunction in Adult Moyamoya Disease

MMD的慢性缺血可能降低白质中的轴突密度和皮质中树突密度,并简化网络复杂性,导致神经认知功能障碍。加工速度指数可能是用于评估缺血负荷的最敏感指标,大脑后部可能在神经认知功能中起重要作用。

血清25-羟基维生素D浓度和缺血性中风及其亚型:孟德尔随机化研究

Serum 25-Hydroxyvitamin D Concentrations and Ischemic Stroke and Its Subtypes: A Mendelian Randomization Study

S-25OHD浓度与任何缺血性卒中亚型无因果关系。因此,补充维生素D不太可能降低一般人群缺血性卒中的风险。

再通后持续升高的微血管阻力:无复流现象的临床标志物

Persistently Elevated Microvascular Resistance Postrecanalization: A Clinical Marker of No-Reflow Phenomenon

缺血区微血管阻力升高通常在成功再通后出现,可通过经颅多普勒测定的脉动指数反应,并且可以是无复流现象的易获得且临床相关的生物标志物。

未破裂颅内动脉瘤的血管壁成像的临床病理学见解

Clinicopathological Insights from Vessel Wall Imaging of Unruptured Intracranial Aneurysms

血管壁成像可以观察到动脉瘤壁增厚,且管壁增厚对应于组织学证实的伴随新血管形成和巨噬细胞浸润的退行性变化。

第1天颈内动脉颅外段通畅与取栓术后串联闭塞的良好预后相关

Day 1 Extracranial Internal Carotid Artery Patency Is Associated with Good Outcome After Mechanical Thrombectomy for Tandem Occlusion

第1天稳定的ICA颅外段通畅与急性缺血性卒中伴有串联闭塞的患者的良好预后相关。

急性缺血性脑卒中机械取栓次数与再通率

Recanalization Rate per Retrieval Attempt in Mechanical Thrombectomy for Acute Ischemic Stroke

最多3次拉栓可以使2/3的闭塞成功再通。更多拉栓次数能提高再通率,但对临床预后没有影响。

急性缺血性卒中溶栓前维生素K拮抗剂的逆转治疗

Reversal of Vitamin K Antagonist Therapy Before Thrombolysis for Acute Ischemic Stroke

在VKA下INR> 1.7的急性缺血性脑卒中患者,IVT前4因子凝血酶原复合物浓缩推注和维生素K的逆转策略是可行且安全的。

近期缺血性卒中与匹配对照患者房颤的发生率

Incidence of Atrial Fibrillation in Patients with Recent Ischemic Stroke Versus Matched Controls

缺血性卒中住院后新诊断房颤比出血性卒中或非卒中患者更常见,但所有住院患者出院后新发AF的诊断率都很高,差异减小。

可疑缺血性脑卒中患者院前分类的优化:数学模型结果

Optimization of Prehospital Triage of Patients With Suspected Ischemic Stroke: Results of a Mathematical Model

我们提出了一个数学决策模型,该模型可以确定因可疑大血管闭塞卒中患者理想的院前路线建议,并考虑患者的特征和发病时的位置。通过结合交通模式和实际EVT以及阿替普拉时效性能的实时数据,可以进一步改进该模型。

细胞外波形蛋白/VWF(von Willebrand因子)相互作用有助于VWF细胞串形成和卒中病理学

Extracellular Vimentin/VWF (von Willebrand Factor) Interaction Contributes to VWF String Formation and Stroke Pathology

我们提供脑VWF串的第一个直接证据,并证明细胞外波形蛋白通过与A2结构域结合显著促成VWF串形成。并且通过A2结构域药理学靶向波形蛋白/ VWF相互作用可促进缺血性中风后改善的再灌注。

05

主题综述Topic Reviews

卒中的药物遗传学

Pharmacogenetics of Stroke

基于基因状态,药物遗传学能为卒中患者选择合适的药物及剂量,使用更安全、更有效、更便宜的药物。但由于卒中患者合并多种疾病限制了它的应用。

拷贝数变异和卒中风险

Copy Number Variation and Risk of Stroke

多种基因拷贝数变异与卒中风险相关。

21世纪治疗法案

Twenty-First Century Cures Act

除平价医疗法外,另一项新法律即21世纪治疗法案,将对医学研究和药物及器械开发产生了广泛影响,对卒中患者,研究者和决策者具有重要意义。

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